То, насколько здоровыми будут интимными отношения, зависит от того, в каком состоянии находятся половые органы. Воспалительный процесс в любом своем проявлении неприятен и опасен. Избавиться от проблемы достаточно сложно, особенно если лечение начинается несвоевременно.

Многие мужчины, столкнувшиеся с проблемой, обращаются к врачу несвоевременно. Только когда симптомы заболевания мешают вести полноценную жизнь, они устремляются в больницу.

Одно из таких коварных заболеваний баланопостит. Как проходит лечение баланопостита у мужчин препаратами и иными средствами мы рассмотрим ниже.

Воспалительный процесс, поражающий крайнюю плоть, а также головку члена, называется баланопоститом. Одновременно сочетается сразу два заболевания – баланит и постит, однако источник их происхождения один и тот же. Передается женщинам недуг при половом контакте, появиться может в любом возрасте, даже маленькие дети не застрахованы.

Причины развития могут быть следующими:

  • несоблюдение правил личной гигиены – это основная причина развития недуга;
  • физиологические особенности крайне плоти – излишние ткани, неэластичность и прочее;
  • повреждение головки полового члена механическим путем ;
  • следствие лечения лекарственными препаратами , выходя с мочой, они могут стать причиной развития баланопостита;
  • инфекционные заболевания , протекающие в организме.

Аллергия, а также секс с женщиной, страдающей от молочницы, может привести к баланопоститу у мужчины.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания могут быть многочисленными, но общие, сопровождающие каждого пациента, следующие:

  • ощущение зуда;
  • головка полового члена краснеет, опухает;
  • ощущение боли при мочеиспускании и семяизвержении;
  • по краям тканей наблюдаются гнойные выделения;
  • лимфоузлы в области паха увеличиваются в размере.

Не обратившись к врачу на данной стадии можно столкнуться с тем, что появятся многочисленные неприятные осложнения. Баланопостит может быть первичным и вторичным.

В первом случае заболевание развивается из-за проникновения грибков и бактерий, а во втором инфекция проникает в организм через мочевой канал.

Формы баланопостита

На сегодняшний день в урологии выделяют несколько форм развития заболевания, каждую из них мы рассмотрим ниже.

Простая

Данная форма относится к острой. Симптомы, возникающие у мужчин, могут быть следующими: головка полового члена и крайняя плоть чешется.

Сразу после появления таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На данной стадии все можно легко исправить: пациент проходит обследование, сдает анализы, ему назначается соответствующее лечение.

Эрозивная

Заболевание протекает в острой форме, симптомы, сопровождающие его на этой стадии:

  • образование болезненных эрозий;
  • образуются очаги поражения с чешуйчатыми белыми хлопьями;
  • незначительно повышается температура тела, общее состояние становится ослабленным;
  • крайняя плоть воспаляется, половой член увеличивается в размере из-за сильного отека.

В медицине данная форма может носить название кандидозный баланопостит. После отмирания чешуек и клеток эпителия возможно развитие фимоза. Проигнорировав симптомы заболевания в будущем можно столкнуться с гангренозным баланопоститом.

Гангренозная

Форма заболевания запущенная, связана с тем, что развивается гангрена полового члена. Меры для лечения должны быть радикальными.

Симптомы, сопровождающие стадию:

  • признаки интоксикации организма;
  • образование гипермированных зон;
  • появляются язвочки с гнойным проявлением;
  • некротизация крайней плоти полового члена;
  • периодически возникает кровотечение.

Постоянно присутствуют неприятные ощущения, запах острый. Состояние мужчины может быть лихорадочным.

Инфекционная

Это следствие инфекционного поражения организма, встречается часто. Симптомы зависят от того, в каком возрасте находится пациент, а также как долго протекает заболевание.

Жжение и покраснение головки члена, а также иные симптомы:

  • после контакта с головкой члена развивается кровотечение;
  • гипермия;
  • образование трещинок;
  • развиваются спайки и рубцы.

На фоне основного заболевания данный вид переходит в хроническую форму. Интересно! В медицине известно около двухсот видов баланопостита, они все заразны и могут передаваться при половом контакте.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

Целесообразность лечения антибиотиками

Баланит или баланопостит может появиться в хронической или острой форме. Каждый вариант нуждается в особом подходе в лечении. Контролировать каждый ход должен врач. Антибиотики при баланопостите у мужчин назначаются для того, чтобы снять воспалительный процесс и уничтожить патогенную флору.

Чаще всего назначаются мази для местного лечения, в составе которых есть антибиотики. В некоторых случаях, когда форма заболевания обостренная, могут быть рекомендованы инъекции. Инструкция по приему и курс лечения индивидуальны для каждого пациента.

Универсального лекарственного средства для лечения заболевания не существует. Каждое лекарственное средство предназначено для уничтожения определённого возбудителя. Приступать к лечению можно только после выявления природы заболевания.

Немедленная терапия должна начинаться в случае венерической инфекции на любой ее стадии, а также в запущенном баланопостите.

Однако в некоторых случаях пользоваться такими препаратами не рекомендуется, есть следующие противопоказания:

  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • развитие вирусной или грибковой инфекции;
  • баланит или баланопостит находится на начальной стадии развития.

В этом случае подбираются иные средства от баланопостита у мужчин.

Какое лечение выбрать?

Лекарство от баланопостита, а именно антибиотики, могут уничтожить только какой-то один вид возбудителя. Именно поэтому строго запрещается заниматься самолечением. Только врач может назначать лекарства, подбирать дозировку, и определять длительность терапии.

При развитии венерической инфекции лечением занимается венеролог, при баланопостите другой природы решением проблемы занимается уролог. Чаще всего назначаются таблетки при баланопостите у мужчин.

Для того чтобы средства были эффективными и не утратили свои лечебные свойства, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • разжевывать таблетки нельзя, только если это не предусмотрено инструкцией;
  • лекарственные средства принимаются за час до еды, либо через два часа после того как вы покушали;
  • пить лекарства перед сном не рекомендуется;
  • запивайте медикаменты большим количеством воды, не менее одного стакана;
  • запивать можно только негазированной водой, кофе, молоко, чай и иные напитки запрещены.

Ниже мы рассмотрим самые эффективные препараты для лечения баланопостита у мужчин.

Левомицитин

Это самое эффективное средство для лечения заболевания. Препарат с антибиотиками с данным составом действует на многие болезнетворные микроорганизмы. Главное действующее вещество быстро всасывается в кровь, уже через несколько часов после приема достигается максимальная эффективность.

Главное преимущество лекарства – микроорганизмы медленно привыкают к таблеткам, могут не только убить патогенную флору, но и не оказывают негативного влияния на здоровую. Курс лечения препаратами и дозировка назначается индивидуально для каждого.

Лекарственное средство чаще всего назначается на начальной стадии. После пройденного курса лечения назначаются более узкие препараты, например, из группы пенициллинов.

Доксилицин

Это таблетки входящие в группу тетрациклинов. Позволяют избавиться от большинства видов заболевания. Организмом адсорбируются быстро, на органы пищеварения не оказывают практически никакого влияния.

Препараты могут назначаться для лечения пожилым людям, а также тем, у кого ослаблен иммунитет. Противопоказаний практически нет. Принимать одновременно с лекарственными средствами из пенициллиновой группы не рекомендуется.

Азитромицин

Это достаточно эффективное средство против баланопостита. Антибиотик разрешается использовать для лечения неинфекционных баланитов, венерических и диабетических. Выпускается лекарственно средство в форме капсул, в составе одноименное активное вещество, входящее в группу азалидов.

Длительность курса лечения зависит от того, какой тип инфекции развивается, а также в каком возрасте находится пациент. Сочетать одновременно с другими антибиотиками не рекомендуется. На фото ниже пример того как выглядит препарат.

Супракс

Препарат назначается для лечения венерического баланопостита. Выпускается в форме капсул, главное действующее вещество – цефиксим. К ферментам, разрушающим антибиотик, устойчив.

Хорошо уничтожает кишечную палочку, пневмококки, сальмонеллы, гонококки и прочее. В сутки можно выпивать не более одной капсулы, длительность терапии рассчитывается индивидуально для каждого.

Тридерм

Лекарственное средство для наружного применения. В составе есть гормоны, противогрибковые компоненты и антибиотик гентамицин. Мазь аккуратно втирается в патологическое место, курс лечения около двух недель.

Препарат хорошо сочетается с оральными средствами, позволяет избежать осложнений и возникновения иных инфекций.

Противопоказания

Лечение баланопостита у мужчин антибиотиками возможно не всегда, так как имеется целый ряд противопоказаний. Все зависит от того, какой препарат принимается. Лекарственные средства последнего поколения на организм воздействуют более мягко, побочных действий у них меньше.

  • наличие злокачественных опухолей в организме;
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • хронические заболевания в тяжелой форме;
  • гепатит, в том числе, если он был перенесен ранее;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • склонность к образованию тромбов;
  • аллергия на конкретное лекарственное средство.

При передозировке или прохождении неправильного лечения могут возникать многочисленные неприятные последствия: головокружение, головные боли, рвота и тошнота. Помимо этого пациенты могут столкнуться с расстройством стула.

Чем дополнить лечение

Если мужчине был поставлен диагноз баланопостит, то не всегда лечение антибиотиками может принести пользу. Избавляясь от патогенной микрофлоры, лекарственные средства подавляют иммунитет, способствуя развитию иных инфекций и прочих неприятных последствий. Для того чтобы уменьшить негативный эффект рекомендуется комбинировать препараты для лечения.

На фоне приема антибиотиков начнет развиваться восприимчивость к грибковым инфекциям. Для того чтобы не допустить таких осложнений необходимо принимать противомикозные препараты: Кандида, Пимафукорт, Пимафуцин, Миконазол.

Народные методы лечения

С лекарственными препаратами отлично сочетаются рецепты народной медицины. Природные компоненты являются хорошими антисептиками, однако по своему действию они чуть слабее, нежели препараты из аптек.

Ниже приведены те растения, что могут быть использованы против баланопостита:

  1. Ромашка – снимает воспалительный процесс, отечность, успокаивает зуд. Насыпьте в литр воды столовую ложку растения, варите в течение 15 минут. Остывшее средство используйте в качестве ванночек для полового члена.
  2. Кора дуба . На основе растения готовятся ванночки, они позволяют снять зуд, жжение, а также ускоряют процессы регенерации. Приготовить ванночки можно по рецепту представленному выше.
  3. Череда . Растение позволяет уничтожить вирус, достаточно приготовить настойку на кипятке и дать настояться в течение получаса.
  4. Алоэ . От растения могут быть использованы листики, на их основе готовятся ванночки. К тому же можно прикладывать само растение, очищенное от пленки к патологическому месту на половом органе.
  5. Шалфей – растение помогает избавиться от воспалительного процесса. Пол литром кипятка залейте две ложки сухой травы, дайте настояться, используйте для примочек.

Несмотря на то, что такие рецепты эффективны и позволяют избавиться от проблемы, прежде чем применять их рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Независимо от того, какой курс лечения проходит мужчина, в него обязательно нужно включить витаминные комплексы. Витамины группы В и С особенно важны. С помощью них удастся повысить защитные силы организма, а также нивелировать воздействие антибиотиков.

Витамины следует принимать в течение нескольких месяцев. После завершения курса лечения его можно будет повторить еще раз, в год до двух-трех раз.

В период лечения важно придерживаться правильного питания. Все блюда должны быть легкими и легко усваиваемыми. Отдайте предпочтение рыбе, постному мясу, фруктам и овощам. Спиртные напитки, острое, приправы, копчености и фаст-фуд необходимо полностью исключить.

Помимо этого следует пить как можно больше жидкости – вода, компоты, морсы. Все это ускоряет процессы регенерации, улучшает воздействие антибиотиков. На весь период лечения следует воздержаться от половых контактов, а также соблюдать правила личной гигиены.

Терапевтический курс назначает врач, он же решает какие самые эффективные средства при баланопостите можно использовать. При правильном подходе к лечению пациенту удается быстро избавиться от своей проблемы, и он может вернуться к полноценной жизни.

Частые вопросы к врачу

Препараты для лечения

Моему сыну, которому 2 года, был поставлен диагноз баланопостит, для лечения был назначен фурацилин. Скажите, могу ли я обрабатывать крайнюю плоть Мирамистином?

Мирамистин для обработки члена применять можно, однако, основное лечение – регулярное промывание головки полового члена, для этого могут использовать физиологические растворы.

Чем лечить

Скажите, какое лекарство от баланопостита у мужчин самое эффективное?

Препаратов, для лечения заболевания, существует множество. В первую очередь мужчинам назначаются антибиотики. Выделить какое-то конкретное средство невозможно, так как все зависит от индивидуального случая, возраста пациента, наличия осложнений и прочее.

Подходящие средства от баланопостита у мужчин может назначить только врач, ведь схема лечения разрабатывается индивидуального для каждого больного. Важную роль играют особенности течения воспалительного процесса, выраженность клинических проявлений, давность заболевания, а также причина, спровоцировавшая развитие патологии.

Основные симптомы заболевания

Главные признаки баланопостита — боль и жжение в области головки полового члена. Возникают отеки и покраснение кожи, возможно появление гнойных выделений с неприятным запахом.

В результате этого крайняя плоть становится воспаленной, верхние слои эпидермиса отслаиваются. Это приводит к формированию благоприятных условий для образований язв и эрозий.

Прогрессирование патологического процесса приводит к увеличению в размерах близлежащих лимфоузлов.

Появляются признаки общей интоксикации организма. Не исключено развитие фимоза.

Таблетки и растворы

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать применение местных и системных средств. Если развитие баланопостита спровоцировала микробная инфекция, человек должен пройти антибактериальный курс.

В этом случае рекомендуется использовать препараты широкого спектра действия — макролиды, цефтриаксоны и др. Принимать их нужно строго в соответствии с рекомендациями специалиста, придерживаясь одинаковых промежутков между употреблением лекарственных средств. Ни в коем случае не следует прерывать курс лечения при незначительном улучшении самочувствия, это грозит рецидивом заболевания.

При баланопостите грибковой или вирусной этиологии главными в схеме лечения являются системные антимикотические (Флуконазол, Дифлюкан и др.) или противовирусные средства (Ацикловир, Герпесин и др.).

Чтобы снять воспаление, убрать отек и ускорить выздоровление пациента, необходимо активно использовать препараты для местного применения. Хорошие результаты показывает применение растворов для проведения локальных ванночек и обработки пораженной области.

Средства для местного использования:

Мази

Эффективное лечение баланопостита — использование специальных кремов и . В зависимости от того, что спровоцировало развитие заболевания, врач может назначить мазь, содержащую антибиотик ( , Синтомициновая, Лоринден, и др.), противогрибковый компонент ( , Леворин, Нистатин и др.), антивирусные составляющие (Ацикловир, Герпевир и др.).

Баланопостит у мужчин – заболевание, при котором возникает воспаление головки (баланит) и внутреннего листа крайней плоти полового члена (постит).

Причины развития: инфекция полимикробной этиологии – стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки, фузоспириплезный симбиоз. Возможна передача заболевания половым путем. Болезнь может развиваться на фоне общего заболевания, ослабляющего естественную резистентность кожи к вредоносным микроорганизмам. К этим заболеваниям относятся сахарный диабет, анемия, гиповитаминоз, аллергия. Причины разнообразны, и заболевание часто возникает в результате неправильной гигиены, узкой крайней плоти, травмирования полового органа.

Эти факторы способствуют накоплению под кожей головки смегмы – секрета желез крайней плоти, что становится причиной воспаления. Длительный период воспаления становится причиной серьезных осложнений:

  • снижения чувствительности головки полового органа;
  • распространения воспалительного процесса на мочеиспускательный канал, как результат – уретрита;
  • фимоза и онкозаболевания.

Лечение заболевания

Лечение баланопостита у мужчин начинается с обследования для выявления причины воспалительного процесса и установления патогенных организмов, которые вызвали заболевание.

Во время лечения уролог ставит перед пациентами следующие задачи:

  • гигиена крайней плоти и головки полового члена;
  • применение растворов и травяных настоев для избавления от инфекционного возбудителя;
  • прохождение противовирусной и антибактериальной терапии по индивидуально подобранной схеме.

Как лечить баланопостит:

Прием лекарственных препаратов: уролог прописывает растворы, мазь, таблетки, исходя из результатов анализов:

  • все формы заболевания реагируют на препараты противовоспалительного характера местного значения, чаще кортикостероиды и комбинированные (Тридерм, Левомеколь);
  • осложненные формы лечат лекарственными средствами, повышающими защитные функции иммунной системы;
  • при дрожжевом баланопостите назначают противогрибковые препараты (мазь Клотримазол, Низорал);
  • анаэробный баланопостит лечат антибиотиками (Азитромицин).

Хирургическое лечение баланопостита у мужчин – обрезание. Метод применяется при фимозе. Самостоятельное открытие головки пениса при этом запрещено, это усиливает воспалительный процесс и приводит к появлению микротрещин.

Нетрадиционная медицина способна облегчить болезненные симптомы и купировать воспаление. Пациенту назначают компрессы, ванночки, обмывание головки и крайней плоти травяными настоями.

Схема лечения

Лечение баланопостита и его схема зависят от вида воспаления, стадии, вовлечения в процесс других органов и систем организма. Препараты, которые применяют в качестве системной терапии, – антибиотики широкого действия. Перед разработкой схемы лечения уролог изучает причины заболевания. Если его вызвала стафилококковая инфекция, вылечить пациента возможно за период до 10 дней. Сколько времени займет лечение в других случаях? Если баланопостит у мужчин вызвали гонорея, сифилис или другие заболевания, передающиеся половым путем, лечение продлится несколько месяцев.

При вторичной форме баланопостита, то есть возникновении на фоне хронических заболеваний, чтобы устранить симптомы воспаления, следуют вылечить первичное заболевание. При этом важно помнить, что длительное раздражение головки полового органа из-за воспаления приводит к снижению уровня чувствительности расположенных на ней нервных окончаний.

Средства от баланопостита

Устранить симптомы заболевания и избавиться от его причин позволяют лекарственные средства, которые используют для терапии инфекционно-воспалительного процесса.

  1. Мази-антисептики оказывают обеззараживающее действие, помогая устранить симптомы воспалительного процесса. Мазь Левомеколь от баланопостита – самая действенная. Действующие компоненты, которые входят в ее состав, проникают в ткани глубоко, поэтому она применяется независимо от формы и стадии заболевания. Крем Клотримазол, мазь Батрафен – не менее популярные средства.
  2. Лечебные ванночки применяются для лечения заболевания. Мирамистин – раствор для ванночек, хорошо зарекомендовавший себя благодаря высокой степени бактерицидной активности по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Раствор используют для ванночек и компрессов. Мирамистин используют для обработки головки полового органа для обеззараживания. Другие растворы, обладающие антимикробным действием, – Ротокан, Фурацилин и Сангвиритрин. Антисептическую мазь рекомендуется использовать после водных лечебных процедур.
  3. Антибактериальные препараты – средства, которые назначают в запущенных случаях. Чаще это Олетрин, Бисептол, Левомицетин, Невигамон, Фурагин и др.

Лечение мазями и кремами

Лечение заболевания мазями относят к местной терапии. Чаще назначают мази с антисептическими свойствами. Одной из них является мазь Левомеколь. Применяют также антимиотические мази широкого спектра действия: мазь Клотримазол и Батрафен. Тридерм – комплексная мазь, в состав которой входят антибиотики, кортикостероиды, антимикотики. Этот препарат способен вылечить баланопостит и другие инфекционные и воспалительные поражения половых органов.

Микотическая этиология заболевания предполагает использование топических антимикотиков широкого спектра действия: мазь Кандид, Батрафен, Канестен и др. Топические стероидные препараты применяют, если вылечить нужно катаральный баланопостит, например, мазь Латикорт.

Устранить симптомы заболевания на начальных стадиях помогает крем от баланопостита. Крем от воспаления крайней плоти и головки полового органа применяется в качестве монотерапии или для комплексного лечения. Часто лечение кремами сопровождает терапия с применением антибактериальных препаратов. Это повышает эффективность и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях допускается исключительно после консультации с урологом, когда воспалительный процесс еще не принял патологическую форму и не привел к фимозу. Баланопостит лечение которого проводится дома, удастся победить, если придерживаться элементарных правил соблюдения личной гигиены, в том числе регулярной смены белья.

Кроме этого, важно проводить обработку пораженной головки рекомендованными урологом дезинфицирующими средствами. Используют перекись водорода, перманганат калия, фурацилин и др.

Устранить симптомы и купировать воспаление помогают народные средства. Лекарственные травы используют для приготовления лечебных ванночек и растворов. При лечении заболевания можно использовать следующие рецепты:

  • залить кипятком две столовых ложки сухой травы шалфея и поставить на 10 минут на паровую баню. Остывший отвар процедить и промывать пораженный орган;
  • дезинфицирующий раствор можно приготовить из коры дуба, залить кипятком столовую ложку коры и поставить на огонь на 20 минут. Использовать отвар нужно, процедив, трижды в день.

Антибактериальные средства

Антибиотики применяются для того, чтобы устранить симптомы и причины заболевания при тяжелых его формах. Не все урологи поддерживают практику использования антибиотиков. Это связано со способностью средств вызывать побочные эффекты и провоцировать возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

В некоторых случаях антибактериальные препараты – единственная возможность избавиться от баланопостита. Они назначаются на запущенных стадиях процесса воспаления или когда результаты анализов показали инфекционный характер заболевания. Лекарственные средства назначаются индивидуально каждому пациенту.

Применение препаратов самостоятельно становится причиной побочных реакций. Эффективность лечения зависит от того, насколько верно подобрано лекарство.

Антибиотики не универсальны: они не могут заменить местную терапию и гигиенические мероприятия. Более того, на некоторые формы воспаления они не оказывают никакого благоприятного воздействия, а оставляют негативные последствия.

Препараты, которые используют при лечении:

  • Пимафукорт считается самым эффективным антибактериальным, антигрибковым и противовоспалительным средством. Используется для наружного применения. Назначается при микозах и отомикозах кожи, пиодермии, поражениях кожи воспалительного и инфекционного характера. Мазь вызывает побочный эффект, проявляющийся как обострение основного заболевания. Симптоматика пропадает с отменой препарата;
  • Флуконазол применяется при кандидозной форме заболевания. Его преимущество – однократный прием. Противомикробное действие препарата подавляет синтез грибковых микроорганизмов. Лекарство быстро всасывается и сохраняется в плазме крови длительное время. Побочные эффекты: метеоризм, кожная сыпь, диарея;
  • Ламизил – противомикробное средство широкого спектра. Назначается при онихомикозах и микозах, разноцветном лишае, дрожжевых поражениях кожи.

Существуют сугубо мужские заболевания, которые приносят много неприятных минут представителям сильного пола. Причём без своевременно начатого адекватного лечения эти патологии могут приводить к очень серьёзным последствиям. К таким болезням относится баланопостит.

Что такое баланопостит

Баланопостит - воспалительное поражение головки мужского полового органа и препуция (крайней плоти). По разным статистическим данным, болезни подвержены от 3 до 7% мужчин всех возрастов, имеющих необрезанную крайнюю плоть.

Заболевание может протекать в разных формах: остро или хронически, периодически обостряясь.

Чаще всего воспаление возникает под воздействием микробных возбудителей - различных кокков, протея, кишечной палочки, а также специфической флоры, передаваемой половым путём (хламидий, гонококков, трихомонад, грибков, герпесвирусов).

Баланопостит - это воспаление головки полового члена и внутреннего лепестка крайней плоти

Заболевание проявляет себя болезненностью, жжением и зудом в области головки пениса, отёчностью и гиперемией (покраснением) крайней плоти. На головке могут появляться трещины, язвы, эрозии с серозным или гнойным отделяемым.

Частым осложнением баланопостита (особенно хронического) бывает фимоз (сужение препуция), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), снижение чувствительности головки пениса, что отрицательно сказывается на сексуальном здоровье мужчины.

Видео: врач-уролог о заболевании

Методы лечения патологии

Заметив неприятные симптомы, многие мужчины решаются пойти на приём к врачу и обращаются к дерматовенерологу. Это неправильно. Лечением баланопостита занимается уролог.

Схема терапии всегда разрабатывается индивидуально с учётом причин болезни и предрасполагающих факторов, которые необходимо устранить. Определяется форма патологии, стадия воспаления, вовлечённость в процесс других репродуктивных и мочевыводящих органов.

Мужчине назначают препараты для борьбы с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса - антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Обязательно применяется местная терапия - ванночки, промывания, обработка поражённой области специальными мазями, кремами, антибактериальными и противовоспалительными средствами.

Сроки лечения зависят от причины баланопостита, возбудителя инфекционного процесса, сопутствующих заболеваний. Острая форма, вызванная стафилококками, лечится не дольше 10 дней. На фоне инфекций, передающихся при половом контакте (гонореи, сифилиса и других), патология лечится гораздо дольше, иногда не один месяц.

Хронический процесс требует длительной терапии, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вторичный баланопостит, возникший на фоне уже существующих патологий, требует первоначального устранения этих заболеваний.


Острая форма баланопостита, вызванная, к примеру, стафилококками, быстрее излечивается, чем хронический процесс

Лечение обычно проводится в домашних условиях, госпитализация требуется только в случае осложнённого процесса и необходимости проведения операции. На весь период лечения мужчина должен воздерживаться от сексуальных контактов.

Местное лечение

Первое условие эффективного лечения - тщательная гигиена головки члена и крайней плоти.

Мужчине назначаются средства для местного применения:

  • Ванночки с марганцовкой (перманганатом калия):
    • разводят в кипячёной воде несколько кристаллов средства, чтобы получить светло-розовый раствор;
    • опускают член с отведённой крайней плотью в ёмкость с раствором на 5–7 минут;
    • повторяют процедуру от 1 до 3 раз ежедневно в соответствии с врачебным назначением.
  • Ополаскивания фурацилином:
    • можно использовать готовый раствор или средство в таблетках, при этом в 250 мл воды растворяют 2 таблетки;
    • ополаскивания больного органа проводят по такому же принципу, как и раствором марганцовки.
  • Мирамистин в виде раствора. Широкий спектр действия препарата позволяет использовать его при любой форме баланопостита:
    • раствором обрабатывают весь половой член, промежность, область лобка;
    • делают ванночки с препаратом;
    • можно смачивать в средстве марлевую салфетку и накладывать её как компресс на головку на 3–5 минут.
  • Хлоргексидин для ванночек, компрессов и обмываний применяется дважды в день.
  • Фукорцин как антисептическое и заживляющее средство - им обрабатывают поражённую поверхность 2–4 раза в сутки.
  • Компрессы с раствором Диоксидина - накладывают на 5–10 минут дважды в день.
  • Ванночки с 2% раствором бикарбоната натрия (столовая ложка соды на литр тёплой воды) - эффективны при кандидозном баланопостите.

После лечебной ванночки или ополаскивания пенис нужно промокнуть марлевой салфеткой (желательно стерильной) и нанести прописанное врачом средство в виде мази.

Фотогалерея: растворы для ванночек и компрессов при баланопостите

Фукорцин - антисептическое средство, предназначенное для обработки воспалённых кожных покровов Раствор марганцовки применяют для лечебных ванночек при воспалении головки пениса Водный раствор фурацилина применяют для обмываний и ванночек при баланопостите Антисептическое средство Мирамистин применяют для компрессов и промываний при воспалении Раствор бикарбоната натрия (пищевой соды) рекомендуется для ванночек при баланопостите, вызванном дрожжевыми грибами
Диоксидин - антисептическое средство, применяемое для компрессов и промываний крайней плоти Хлоргексидин обладает широким спектром противомикробной активности, назначается для промываний при баланопостите

Для лечения разных форм патологии назначают местные средства в виде кремов и мазей. При этом может быть назначен один препарат или несколько средств могут комбинироваться между собой.

  • Левомеколь. Эффективная при любой форме недуга мазь с двумя активными компонентами - метилурацилом (регенерационное средство) и хлорамфениколом (антибиотиком). Средство накладывают на головку члена под стерильную повязку и оставляют на ночь, процедуру повторяют на протяжении 3–5 дней.
  • Синтомициновая мазь (линимент синтомицина). Антибактериальное наружное средство широкого спектра действия. Мазь эффективна при язвенном и гнойном баланопостите. Применяется 1 раз в сутки под повязку.
  • Мазь ксероформная. Назначается при простом баланопостите, обладает сильным противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим эффектом. Накладывается на больной орган на ночь в течение 5 дней.
  • Тридерм или Акридерм. Эффективны и на ранних стадиях болезни, и при хронической форме с осложнениями. В состав входит антибиотик Гентамицин, противогрибковое средство Клотримазол, глюкокортикоид Бетаметазон (в составе Акридерма противогрибковый компонент отсутствует). Средство оказывает антимикробное, противовоспалительное и антимикотическое действие, снимает зуд и отёк. Мазь втирают в поражённые участки после обмывания головки пениса антисептическими средствами трижды в день.
  • Крем Розамет. Действующее вещество - Метронидазол, обладающий антимикробной активностью. Крем нужно наносить дважды в день на воспалённые участки.
  • Фуцидим (Фузидерм) - 2%-й крем с фузидиевой кислотой в качестве основного компонента. Лекарство нужно наносить на кожу крайней плоти и головки члена трижды в день на протяжении недели.
  • Комбинированный препарат Пимафукорт в виде мази или крема. Назначают 2–4 раза в день при баланопостите, вызванной грибковой флорой в сочетании с бактериальной. Мазь обладает мощным противовоспалительным, антимикробным и антигрибковым действием благодаря сочетанию гидрокортизона, антибиотика-аминогликозида неомицина и натамицина с противогрибковым свойством.
  • Бепантен (действующее вещество декспантенол). Эффективное средство для заживления, регенерации кожных повреждений. Крем или мазь Бепантен устраняет воспаление и увлажняет кожу. Средство нужно наносить на очищенную сухую кожу трижды в день.
  • Крем Эплан. Эффективное ранозаживляющее, бактерицидное, обезболивающее, регенерирующее средство. Рекомендуется при язвенном, эрозивном, простом баланопостите.
  • Гиоксизон - комбинированный препарат с антибиотиком и гидрокортизоном. Эффективен при эрозивном баланопостите. Мазь наносят на очищенный поражённый участок тонким слоем от 1 до 3 раз в день.
  • Банеоцин - средство с антибактериальной активностью. Назначают при воспалении, вызванном бактериальной флорой. Мазь наносят на поражённую кожу 1–2 раза в сутки под повязку.
  • Тетрациклиновая мазь - антибиотик в форме наружного средства.
  • Цинковая мазь. Обладает подсушивающим и противовоспалительным эффектом, наносится на поражённые области дважды в день.

При баланопостите на фоне аутоиммунных реакций организма, который сопровождается сильным зудом, жжением, болью, отёком, назначают мази на основе гормонов:

  • Лоринден (Локакортен, Локасален);
  • Преднизолоновую мазь;
  • Дермозолон;
  • Локоид;
  • Элидел;
  • Адвантан;
  • Гистан.

Обычно такие средства применяют 1–2 раза в сутки, нанося их на тщательно очищенные воспалённые участки. Гормональные средства противопоказаны при новообразованиях, гнойничковых поражениях, бактериальных инфекциях.

Кандидозный баланопостит лечат с применением наружных антигрибковых средств:

  • Флуконазола (Дифлюкана);
  • Ламизила;
  • Микогала;
  • Тербинафина;
  • Миконазола.

Эти средства втирают в очищенную кожу дважды в сутки, курс может быть длительным - от 2 до 4 недель.

При вирусной этиологии баланопостита назначают Циклоферон (он бывает в виде мази, раствора и в таблетках). Средство обладает выраженными иммуномодулирующими, противовирусными свойствами и может назначаться как на начальной стадии болезни, так и для лечения запущенных форм.

Сроки, кратность применения, дозировки всех вышеназванных средств устанавливаются врачом индивидуально.

Фотогалерея: наружные средства для лечения

Крем Эплан в качестве бактерицидного и ранозаживляющего средства применяют при эрозивном и язвенном баланопостите Бепантен - мощное заживляющее и регенерирующее средство Клотримазол в форме мази применяют при кандидозном баланопостите Гиоксизон эффективен для заживления эрозий, сопровождающихся болезненностью и зудом Розамет с метронидазолом в составе эффективен при инфекционных поражениях кожи головки пениса и крайней плоти Фузидерм - антибактериальный препарат для наружного применения Пимафукорт обладает противогрибковой и антибактериальной активностью Мазь Синафлан применяют при эрозивном и язвенном баланопостите, сопровождающемся зудом, отёком и болью Противовирусный и иммуномодулирующий препарат Циклоферон назначается при выявленной вирусной этиологии баланопостита Лоринден эффективен для снятия зуда и отёчности Банеоцин обладает выраженной антибактериальной активностью Пимафуцин назначается при кандидозном баланопостите Комбинированный препарат Тридерм эффективен против грибковой и бактериальной флоры Линимент синтомицина применяется для лечения инфекционного баланопостита Левомеколь - наиболее популярное средство для лечения острого баланопостита

Антибактериальная и противовирусная терапия

При неосложнённом течении заболевания, первичном катаральном баланопостите антибиотики не назначаются, для избавления от неприятных симптомов достаточно бывает гигиенических процедур и местных противовоспалительных средств. Без антибактериальных препаратов не обойтись при гангренозной, язвенной, гнойной форме патологии, когда нарушено общее состояние пациента и есть угроза развития тяжёлых осложнений. При этом необходимо соблюдать определённые условия:

  1. Препарат назначает врач с учётом микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
  2. Лекарство применяется в дозировке, прописанной урологом.
  3. Препарат нужно пить строго по времени, не прерывая курс и не продлевая его самостоятельно.

При неспецифической инфекции врач может назначить антибиотики следующих групп:

  • цефалоспорины:
    • Цефазолин, Цефтриаксон в таблетках или инъекциях (внутримышечный путь введения более эффективен);
  • макролиды:
    • Азитромицин, Зимакс, Сумамед, Зитролид в таблетках (препараты противопоказаны при почечной или печёночной недостаточности).

Антибиотики при специфических инфекциях:

  • гонорейный баланопостит лечат с назначением Цефиксима (бета-лактамный антибиотик), препаратов из группы фторхинолонов - Офлоксацина, Ципрофлоксацина, Невиграмона (налидиксовая кислота);
  • баланопостит на фоне хламидиоза требует назначения антибактериальных средств из группы тетрациклинов (Доксициклина), макролидов (Кларитромицина) или линкозамидов (Клиндамицина);
  • заболевание, вызванное трихомонадами, лечат Метронидазолом (Трихополом, Метрогилом);
  • при кандидозном баланопостите назначают противогрибковые средства - Флуконазол в капсулах (Флукостат, Дифлюкан).

Баланопостит, вызванный герпесвирусом, лечат специальными противовирусными препаратами - Ацикловиром (Цикловаксом, Зовираксом, Цевирином, Суправираном), Инозином пранобексом (Гропринозином, Новирином, Гропвирином).

Фотогалерея: антибактериальные и противовирусные средства при баланопостите

Азитромицин - препарат из группы макролидов, назначается при неспецифическом инфекционном баланопостите Цефиксим эффективен при баланопостите на фоне гонореи Цефтриаксон - антибиотик из группы цефалоспоринов, эффективен при остром осложнённом баланопостите Клиндамицин назначается при первичной хламидийной инфекции Офлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, применяют для лечения гонорейного баланопостита Ацикловир - противовирусный препарат прямого действия, применяют при герпетическом баланопостите Гропринозин назначают при поражении вирусом герпеса Метронидазол применяют для лечения баланопостита, вызванного трихомонадами

Особенности терапии разных форм заболевания

Прежде чем приступить к лечению, уролог должен выяснить точную причину патологии. При остром катаральном или эрозивном баланопостите чаще всего требуется лишь местное лечение - ванночки с антисептическими средствами и лекарственными травами, компрессы, применение мазей и кремов. Вторичные баланопоститы на фоне других инфекций урологи лечат с применением системных антимикробных и других средств, направленных на устранение первопричины.

Хронический баланопостит может развиться на фоне длительно протекающих заболеваний, например, сахарного диабета, или инфекций, передающихся половым путём, например, цирцинарный баланопостит на фоне хламидиоза. Такие формы требуют соответствующей терапии:

  • половые инфекции лечат антибиотиками (местно и системно);
  • сахарный диабет - гипогликемическими (сахароснижающими) препаратами, диабет 1 типа - заместительной терапией инсулином.

Большое значение имеет устранение провоцирующих факторов, так как иногда хронический баланопостит вызывают не инфекции, а нарушение гигиенических норм (от полного пренебрежения личной гигиеной до излишней чистоплотности с применением агрессивных моющих средств). Уролог должен разъяснить пациенту основы гигиенического ухода за половыми органами - регулярное мытьё гениталий без применения щелочного мыла, с использованием детского мыла или мягких моющих средств с нейтральным уровнем pH. Немалую роль играет защита пениса при сексуальных контактах, особенно оральных или анальных.

Не стоит также исключать аллергическую реакцию на презервативы как возможную причину баланопостита.


Гигиену половых органов мужчинам следует осуществлять при помощи специальных моющих средств

Лечение хронических патологий, здоровые половые привычки, рациональное питание, физиотерапия, поддержка иммунитета, в том числе при помощи иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов - это важные составляющие успешного избавления от хронической формы болезни.

Хирургическое лечение баланопостита

При упорном баланопостите с постоянными рецидивами и развитием осложнения в виде фимоза, уролог, скорее всего, порекомендует мужчине оперативное вмешательство - обрезание крайней плоти. Такая мера иногда может быть единственным вариантом лечения при заболевании, развившемся на фоне диабета. Операция проводится только при условии нормального уровня сахара в крови, поэтому хирургическое лечение предваряет консервативная противодиабетическая терапия.

Операцию по обрезанию крайней плоти (циркумцизио) можно выполнять только после ликвидации острого воспаления.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • хроническое течение с частыми рецидивами, не поддающееся консервативному лечению;
  • фимоз как осложнение - из-за хронического воспаления на крайней плоти формируется рубцовая ткань, которая не позволяет полностью обнажить головку пениса, что приводит к постоянному воспалительному процессу без ремиссий.

Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Госпитализация требуется в редких случаях, если у пациента имеются тяжёлые сопутствующие заболевания. Обрезание может быть полным или частичным, с сохранением верхнего кожного лоскута, имитирующего впоследствии крайнюю плоть.


Циркумцизио (обрезание крайней плоти) - наиболее эффективный метод лечения хронического баланопостита

Циркумцизио является наиболее эффективным способом лечения баланопостита, позволяя быстро избавиться от неприятных симптомов воспаления и значительно повысить качество интимной жизни.

Народные методы

Баланопостит - это заболевание, при котором применение народных средств вполне оправдано. Используют растения с противовоспалительными, антимикробными, регенерирующими свойствами: ромашку, календулу, шалфей, подорожник, тысячелистник, кору дуба, зверобой. Из трав готовят отвары и настои, которые применяют затем для ванночек, компрессов и обмываний.

Ромашковый отвар:

  1. Сухие цветки лекарственной ромашки (2 столовые ложки) нужно залить стаканом воды, прокипятить на водяной бане 10 минут.
  2. Настоять до остывания.
  3. Процедить отвар через марлю и использовать для ванночек от 3–4 раз в день.
  4. Можно делать компрессы: смочить в тёплом отваре марлевую салфетку и прикладывать к воспалённому органу.

Настой шалфея:

  1. Три столовые ложки травы залить 300 мл кипятка.
  2. Настоять под крышкой в течение 40 минут.
  3. Отфильтровать через марлю и использовать для ежедневных ванночек.
  1. 20 г сухих цветков поместить в стеклянную тару.
  2. Залить прокипячённым оливковым маслом (100 мл).
  3. Настоять в течение 3 недель.
  4. Использовать масло для смазывания поражённых (предварительно промытых) мест при эрозивном баланопостите.

Готовое масло календулы можно приобрести в аптеке.

Отвар подорожника:

  1. Листья подорожника залить водой (20 г на 200 мл), прокипятить на водяной бане 10 минут.
  2. Настоять до остывания, процедить.
  3. Долить до первоначального объёма кипячёной водой.
  4. Использовать отвар в тёплом виде для компрессов и промываний.
  5. Такой же отвар можно сделать, используя кору дуба, тысячелистник или зверобой.

Ванночки с лекарственными травами нужно делать каждый день от 3 до 6 раз. Курс такого лечения должен быть не меньше 5–7 дней. Отвар или настой должны быть тёплыми, половой член с открытой головкой нужно погружать в средство на 10–15 минут.

Для лечения катарального баланопостита можно применять компрессы с соком алоэ (использовать растение не моложе трёхлетнего возраста) или прикладывать к больному органу очищенные от кожицы листья.

Перед применением трав нужно убедиться, что на них нет аллергии.

Фотогалерея: лекарственные растения для лечения баланопостита

Алоэ оказывает бактерицидный и регенерирующий эффект Масло календулы применяется для лечения язвенной формы баланопостита Ромашка - наиболее популярное средство для лечения баланопостита Тысячелистник применяют в качестве противовоспалительного, обезболивающего, кровоостанавливающего средства Отвар подорожника обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами Шалфей имеет выраженные противовоспалительные свойства, поэтому настой травы рекомендуется для ванночек при баланопостите

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение при баланопостите направлено на устранение воспаления, обезболивание и восстановление повреждённых тканей. Процедуры противопоказаны при остром гнойном воспалении.

Применяются такие методы физиотерапевтического воздействия:

  • ультравысокочастотная индуктотермия (снимает воспаление и отёчность, улучшает кровообращение и обменные процессы);
  • эндоуретральный электрофорез с антибактериальными средствами (их вводят в мочеиспускательный канал);
  • озонотерапия - наружно, в качестве аутогемотерапии (озон смешивается с кровью пациента), а также ректальных инсуфляций (поддуваний) озоно-кислородными смесями (процедуры оказывают противовоспалительный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий эффект);
  • инфракрасная лазеротерапия - для усиления регенерации тканей, обменных процессов, улучшения кровоснабжения, устранения боли, отёчности, воспалительного процесса;
  • лазерофорез с лекарственными препаратами (антибиотиками, противогрибковыми средствами) - для максимально эффективного воздействия на очаги воспаления;
  • дарсонвализация - для улучшения обменных и регенерационных процессов в поражённых тканях;
  • терапия магнитным полем - для улучшения питания и восстановления повреждённых тканей, активации местного кровообращения, ликвидации отёка, снятия боли и воспаления;
  • ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) - обладает целым рядом терапевтических эффектов:
    • противовирусным;
    • антибактериальным;
    • противовоспалительным;
    • ранозаживляющим;
    • рассасывающим;
    • восстановительным;
    • повышает чувствительность к медикаментам, что позволяет снизить их дозировку и добиться скорейшего выздоровления.
      • Диетическое питание

      Правильный рацион также способствует скорейшему избавлению от симптомов болезни. Мужчине рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием йода, селена, витаминов А, группы В, Е, Р и С. Необходимо снизить, а лучше совсем исключить из питания продукты, богатые сахарозой. Соблюдение диеты помогает восстановить иммунитет, ускоряет заживление повреждённых тканей, улучшает обменные процессы.

      В меню должны быть включены следующие продукты:

      • разнообразные крупы - овсяная, гречневая, кукурузная, пшеничная, нешлифованный рис;
      • нежирные кисломолочные продукты - натуральные йогурты, творог, неострый сыр, простокваша, кефир;
      • отварное или тушёное диетическое мясо - индейка, кролик, телятина;
      • свежая зелень - петрушка, кинза, укроп, шпинат, черемша, сельдерей, салат, ревень;
      • бобовые - горошек, фасоль, чечевица;
      • свежие овощи - свёкла, морковь, капуста (также очень полезна в квашеном виде), томаты, тыква, огурцы, чеснок;
      • отрубной хлеб, пророщенная пшеница;
      • соки и морсы, зелёный чай, напиток из шиповника, компот из сухофруктов.

      При баланопостите питание должно быть насыщено витаминами и микроэлементами

      Исключить из рациона нужно такие продукты и напитки:

      • сдобную выпечку, торты, пирожные;
      • солёную, жареную, жирную пищу;
      • острые соусы, маринады;
      • полуфабрикаты, консервы, фастфуд, копчёности;
      • сладкую газировку, энергетики;
      • алкоголь в любом виде (включая слабоалкогольные напитки и пиво);
      • продукты с пищевыми добавками, усилителями вкуса, красителями.

      Подобная пища вредит любому человеку, а для мужчины, больного баланопоститом, становится препятствием на пути к выздоровлению.


      Фастфуд, сладости, газировка - продукты, которые следует исключить из рациона при баланопостите

      Последствия заболевания и прогноз

      Острый баланопостит при условии соблюдения врачебных предписаний заканчивается выздоровлением. Осложнения могут развиться у мужчин, имеющих тяжёлые сопутствующие патологии или не выполняющих назначения уролога.

      Простая и эрозивная формы заживают без рубцевания, после язвенного и гангренозного баланопостита остаются глубокие рубцы, часто развивается фимоз и деформация пениса. К таким же последствиям приводит хронический баланопостит, чаще всего протекающий в язвенно-гипертрофическом виде.

      Осложнениями заболевания могут стать:

      • Простатит - воспаление простаты.
      • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), то есть восходящие инфекции мочеполовых путей. Осложнение бывает нечасто, в основном встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
      • Лимфангит, лимфаденит - воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.
      • Фимоз - сужение крайней плоти, из-за чего невозможно обнажение головки члена.
      • Парафимоз - одно из наиболее грозных осложнений. Представляет собой защемление головки пениса резко суженным препуцием, при этом нарушается венозный и лимфатический отток. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возникнет некроз тканей и орган необходимо будет ампутировать.
      • Гангрена полового члена - отмирание тканей органа. Возникает на фоне инфицирования кокковой флорой и требует антибиотикотерапии в ударных дозах.

      Наиболее тяжёлое осложнение баланопостита - парафимоз, то есть ущемление головки полового члена суженной крайней плотью

      Помимо этих осложнений, воспалительный процесс приводит к снижению чувствительности головки пениса, что ухудшает качество сексуальной жизни.

Заболевания мужских половых органов встречаются нередко. И главное – это вовремя их обнаружить. Ослабленный иммунитет, сложные общие инфекции или же незащищенный половой акт – все это может стать причинами такого заболевания, как баланопостит. Не нужно сразу «рвать волосы» на себе. Всего лишь необходимо ознакомиться с симптомами и выбрать для себя подходящие таблетки от баланопостита.

Симптомы баланопостита

Что же представляет собой это заболевание? Баланопостит (кстати, термин чаще всего используется лишь в зарубежной медицине) – это воспалительный процесс, который проявляется в воспалении полового члена, а именно – его крайней плоти. Заболевание вызывается какой-либо инфекцией. Это могут быть как грибковые заболевания, так и заболевания общего типа, вызывающие ослабление иммунитета. Нельзя забывать и о том, что при незащищенном половом акте наличие инфекций у партнерши также может стать причиной баланопостита. Также стоит отметить и особую роль правильной гигиены, так как ненадлежащее ее соблюдение может стать фактором развития такого мужского заболевания.

Как выявить и определить баланопостит? Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • явное покраснение полового органа (его крайней плоти и головки), различные ссадины или эрозии;
  • специфические выделения, обладающие творожистой консистенцией, сопровождающиеся гноем и неприятным запахом;
  • непосредственно связанный с предыдущим фактор: болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • общее ощущение дискомфорта: зуд, неприятное жжение головки полового органа.

При обнаружении этих симптомов нельзя затягивать с лечением (о нужных таблетках от баланопостита будет рассказано ниже) так как заболевание может дать весьма неприятные осложнения. И тут возникает вопрос: как лечить и что использовать?

Лечение: таблетки от баланопостита

Во время лечения данного заболевания нужно всегда соблюдать комплексность: только при совмещении внутреннего и внешнего подходов можно добиться оптимального результата. Сначала рассмотрим медикаментозное лечение с помощью таблеток.